中西医结合法治疗口腔糜烂型扁平苔癣的临床效果观察
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[摘要] 目的：探讨中西医结合方法在治疗口腔糜烂型扁平苔癣的临床效果。方法：将54例患有口腔糜烂型扁平苔癣的患者，随机分为3组。Ⅰ组患者单纯西医方法治疗，患者使用氯己定和碳酸氢钠溶液漱口，口服胸腺肽肠溶片，并进行患处局部注射泼尼松龙加利多卡因；Ⅱ组患者采用单纯中医治疗，口服中药复方苦木消炎片，局部注射脉络宁加利多卡因；Ⅲ组患者结合Ⅰ组和Ⅱ组患者的方法进行中西医联合治疗。观察患者的治疗效果并进行分析。结果：经过对所得数据的统计学分析，Ⅲ组患者的疗效明显优于Ⅰ组患者和Ⅱ组患者的疗效，P<0.05，差异有统计学意义；Ⅰ组和Ⅱ组患者疗效无明显差别，经统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义。结论：中西医结合疗法是治疗口腔糜烂型扁平苔藓的有效方法，值得在临床推广使用。
[关键词] 扁平苔藓；口腔糜烂；中西医结合；疗效
[中图分类号] R756 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)07(a)-106-02
口腔糜烂型扁平苔藓是临床较为少见的疾病，但是，经过流行病学统计，近年来发病率有上升趋势。由于病变在口腔、舌体或咽喉表面的黏膜，糜烂程度达肌肉层，疾病发病迅速，病程长，久治不愈，患者感到剧烈疼痛，会出现拒食，焦虑，不愿说话等情况。因此，如果口腔糜烂型扁平苔藓患者得不到良好的治疗，会导致患者消瘦和营养不良。目前，临床并没有非常好的治疗方法。本院对54例患者采用中西医结合疗法，取得了很好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
54例患者为2006年8月~2010年5月在本院进行治疗的口腔糜烂型扁平苔藓患者。其中，男性28例，女性26例，年龄20~66岁，平均39.4岁。病程小于1个月者14例，1~3个月者21例，3~6个月者12例，6个月以上者7例。患者主要表现为口腔内水泡、破溃和糜烂，患者自觉疼痛、焦虑。将54例患者随机分为3组，每组18例，各组间无明显差异，具有可比性。
1.2方法
Ⅰ组患者18例为西医组，采用单纯西医方法治疗，治疗时为患者使用氯己定和碳酸氢钠溶液漱口，并口服胸腺肽肠溶片，进行患处局部注射泼尼松龙加利多卡因；Ⅱ组患者18例为中医治疗组，采用单纯中医治疗，口服中药复方苦木消炎片，局部注射脉络宁加利多卡因；Ⅲ组患者18例为中西医组，患者使用氯己定和碳酸氢钠漱口，口服胸腺肽肠溶片和复方苦木消炎片，患处局部注射泼尼松龙加等量脉络宁及利多卡因。患者口服药和漱口药均每日服用，注射药每周治疗1次。观察患者治疗1、2、3个月的疗效，并嘱患者半年后复查。所有患者均坚持治疗，复查时无遗漏。
1.3疗效判定
痊愈：患者口腔糜烂型的扁平苔藓全部消退，口腔内黏膜恢复正常，疼痛感完全消失；好转：患者糜烂的扁平苔藓愈合，白纹变淡，充血范围减小，自觉疼痛等感觉减轻或消失；无效：患者治疗后与治疗前相比，症状无减轻，甚至加重。
1.4数据处理
总有效率=(痊愈人数+好转人数)/本组总人数×100%。将所得数据录入SPSS软件，采用统计学分析，P<0.05时，差异有统计学意义，P>0.05时，差异无统计学意义。
2结果
患者经过3个月的治疗后，Ⅰ组患者痊愈8例，好转4例，无效6例，总有效率为66.67%；Ⅱ组患者痊愈7例，好转4例，无效7例，总有效率为61.11%；Ⅲ组患者痊愈10例，好转7例，无效1例，总有效率为94.44%。
治疗后半年，经过复查，Ⅰ组患者痊愈7例，好转4例，无效7例，总有效率为61.11%；Ⅱ组患者痊愈7例，好转3例，无效8例，总有效率为55.56%；Ⅲ组患者痊愈11例，好转6例，无效1例，总有效率为94.44%。
经过统计学分析，Ⅰ组患者与Ⅱ组患者之间，P>0.05，差异无统计学意义。Ⅲ组与Ⅰ组比较，P<0.05，差异有统计学意义。Ⅲ组与Ⅱ组比较，P<0.05，差异有统计学意义。即，中西医疗法比单纯西医疗法和单纯中医疗法效果要好。见表1。
3讨论
口腔糜烂型扁平苔藓的患者，无论在身体和精神都有很大的潜在危害。患者在患病过程中，感到疼痛难忍，不愿意进食甚至不愿意说话。长期的患病过程，使得患者身心惧疲，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。而且，口腔糜烂型扁平苔藓可能会引起癌变。传统的单纯的西医或者中医的治疗，都不能达到很好的疗效，长期服药或注射，患者却没有达到自己满意的治疗效果，会对治疗失去信心，甚至产生强烈的抵触情绪。
中医认为，此病是由于体内燥热，火气旺盛、外邪入侵[2]等引起，当胃热上蒸、津液损耗，就可能引发黏膜病变。因此在治疗口腔糜烂型扁平苔藓时，要解毒降火，驱邪解热。而复方苦木消炎片，以穿心莲和苦木为主要构成成分，能够清热解毒。穿心莲可以清热泻火，具有苦寒降泄之功。苦木能杀菌灭火，解毒，并能增加人体的血流率，抵抗癌肿。脉络宁注射液，能养阴清热，活血化瘀，促进患者全身的血液循环。脉络宁中的玄参和牛膝[3]，可以改善凝血和血流，扩张血管。
胸腺肽肠溶片，能够调节人体免疫力，促进免疫细胞成熟。西医许多学者经过研究表明，扁平苔藓的上皮下固有层内有含有淋巴细胞的浸润带，尤其是T淋巴细胞。而胸腺肽肠溶片恰好对T淋巴细胞的调节功能最强，因此在治疗中能产生良好的作用。而泼尼松龙具有较强的抗感染作用，能控制炎症反应[4]。加上氯己定的广谱抗菌作用，也能协同其他药物进行杀菌消毒。
经过本次临床试验，已经证实，中西医结合疗法，对治疗该病有非常好的疗效，有效率可达94.44%，比单纯的中医或西医的治疗，效果有明显的差异，P<0.05，差异有统计学意义。这主要是因为，中西医的结合治疗，是标本兼治的治疗手段，不但能治疗患者的疼痛症状，还能从根本上解决患者患病的原因，因此患者的复发率也较低。此外，经过研究证明，转移因子和维生素B12联合使用[5]，也能增强细胞的免疫功能，药效较快，不良反应少。
4小结
口腔糜烂型扁平苔藓，其发病原因与多种因素有关。因此，需要联合中医和西医，对患者的身体情况和精神因素都加以调整，并且在治疗中，要加强患者的其他疾病的控制，如高血压等。对患者给予良好的心理支持，也是促进患者尽快康复的有效手段，尤其是在病情严重，治疗期较长，或者出现复发情况时，一定要让患者坚持治疗，不可放弃。
[参考文献]
[1]刘树生.中西药联合治疗老年糜烂型口腔扁平苔癣疗效体会[J].中华老年口腔医学杂志,2009,7(6):339,341.
[2]孟静媛,李凤和 ......
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